Les réponses des médecins généralistes aux souffrances psychosociales ordinaires des patients : étude qualitative par entretiens individuels RESUME CONTEXTE
Résumé
CONTEXTE
Les souffrances psychosociales ordinaires concernent des plaintes subjectives non pathologiques, en lien avec une souffrance au travail, des conflits familiaux, des difficultés financières ou tout autre évènement de vie douloureux. Elles sont un motif fréquent de consultation en médecine générale. Pour autant peu de publications existent sur le sujet, et aucune recommendation n'a été émise sur la prise en charge de ce type de plainte
OBJECTIFS
Principal : analyser comment les médecins généralistes (MG) répondent aux souffrances ordinaires
apportées par les patients en consultation.
Secondaire : créer un guide directement utilisable par le MG pour l’aider à prendre en charge ces
souffrances ordinaires en consultation.
METHODE
Étude qualitative, par entretiens individuels semi directif réalisés auprès de MG entre octobre 2019 et janvier 2020. Les MG ont été récrutés selon des critères de diversités pour obtenir un échantillon diversifié de la profession. Les entretiens enregistrés puis retranscrit intégralement ont été codés par 2 chercheurs. Une analyse thématique partant de la Grounded theory a permis aux checheurs d'aboutir aux résultats.
RESULTATS
Repérer, répondre par un soutien psychologique et suivre sont les étapes principales pour accompagner un patient en souffrance psychosociale ordinaire. Un guide de prise en charge de ce type de patient a été élaboré
Le MG était un interlocuteur privilégié pour prendre en charge ces souffrances. L’écoute sans jugement, en prenant le temps nécessaire, était la première réponse apportée par les médecins, pouvant être suffisante. Parfois, le patient a besoin de conseils, d’être guidé et encouragé pour arriver à dépasser sa souffrance. Les prescriptions médicamenteuses ou arrêts de travail n’étaient pas systématiques.
L’orientation vers d’autres professionnels pouvait s’avérer utile, via un réseau que le MG a constitué au cours de ses années d’exercice. Les difficultés rencontrées étaient : le manque de temps, le sentiment d’incompétence, leur propre fatigue et leurs problèmes personnels qui affectaient la prise en charge de leurs patients. Ils pouvaient aussi se sentir épuisés, hyperinvestis, à risque de burnout. Pour éviter cela, il semblait essentiel de prendre du recul, de discuter des cas avec ses collègues, mais aussi de prendre du temps pour soi, d’autant plus qu’ils avaient tous l’impression d’une augmentation de souffrances ordinaires rapportées en consultation.