Pemphigus vulgaire évolutif sous corticoïdes et immunosuppresseurs: rémission sous rituximab. Deux observations
Résumé
Introduction. -Le pemphigus vulgaire nécessite fréquemment un traitement par corticoïdes et immunosuppresseurs. La maladie et les effets secondaires multiples des traitements affectent la qualité de vie et parfois le pronostic vital des patients. Le rituximab pourrait être un médicament intéressant chez ces patients.
Exégèse. -Nous rapportons deux nouveaux cas de pemphigus vulgaire traités avec succès par rituximab. Chez la première patiente, la maladie évoluait depuis trois mois, sous 1,5 mg/kg par jour de prednisone et 1,5 g/j de mycophénolate. La patiente a été traitée à deux reprises à 15 mois d'intervalle avec succès (rémission complète). La deuxième patiente avait reçu de nombreux traitements depuis huit ans et présentait des surinfections cutanées répétées. Le rituximab a permis une cicatrisation complète et rapide de la dermatose.
Conclusion. -Le rituximab semble être un médicament prometteur du pemphigus vulgaire. Le rapport bénéfice/risque de ce médicament dans cette nouvelle indication doit être évalué.