Validation externe de deux modèles IRM de radiomique pour la caractérisation de lésions parotidiennes
Résumé
Contexte : la caractérisation préopératoire des tumeurs parotidiennes est importante en raison de différentes prises en charge possibles. Les outils utilisés aujourd’hui pour bilanter une lésion sont l’aspiration à l’aiguille fine et l’IRM. Cependant ces méthodes ne sont pas infaillibles, avec notamment des résultats non concluants en cas d’un prélèvement insuffisant pour l’aspiration à l’aiguille, l’IRM ne permettant pas jusque-là un diagnostic de certitude. La radiomique est une méthode d’analyse d’images qui permet d’en extraire des paramètres de texture, utilisés à des fins diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques. L’équipe de Zheng et al. a développé des modèles de radiomique en utilisant de séquences pondérées en T1 et en T2 fat-sat, associées à des caractéristiques cliniques, pour différencier les lésions malignes des bénignes, et les adénomes pléomorphes des cystadénolymphomes, retrouvant des AUC respectifs de 0.938 et de 0.918 sur les populations de validation. Objectif : notre objectif était de réaliser une validation externe et donc d’estimer la reproductibilité des résultats de l’équipe de Zheng et al. dans la différenciation des tumeurs parotidiennes malignes des bénignes, et dans la différenciation des cystadénolymphomes des adénomes pléomorphes, en utilisant la même méthodologie. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une analyse rétrospective monocentrique pour laquelle nous avons inclus toutes les IRM disponibles des patients pris en charge pour une tumeur parotidienne, avec une histologie disponible, au CHU Gabriel Montpied, à Clermont-Ferrand, d’octobre 2005 à février 2020, avec un total de 108 lésions bénignes ainsi que 26 lésions malignes pour la première étude et de 56 adénomes pléomorphes et 29 cystadénolymphomes pour la seconde étude. Nous avons suivi la même méthodologie que l’équipe de Zheng et al. décrite dans leurs deux études pour créer des modèles prédictifs uniquement à l’aide de la radiomique et des modèles associant clinique et radiomique Résultats : cette étude a retrouvé une reproductibilité satisfaisante pour la majorité des paramètres utilisés pour la différenciation des lésions parotidiennes. Cependant, aucun résultat significatif n’a été retrouvé. Le modèle de radiomique a permis d’obtenir une AUC de 0.55 pour la discrimination des lésions bénignes des malignes, et de 0,44 pour la discrimination des adénomes pléomorphes des cystadénolymphomes. De plus, des résultats significatifs n’ont pu être retrouvés malgré l’association aux mêmes caractéristiques cliniques sélectionnées par Zheng et al., avec une aire sous la courbe respectivement de 0,55 et 0,46. Conclusion : les modèles de radiomique en IRM utilisés dans les publications de Zheng et al. pour différencier les tumeurs parotidiennes malignes des bénignes, et pour la différenciation des cystadénolymphomes des adénomes pléomorphes, ne se sont pas avérés reproductibles lors de notre étude de validation externe.
